Что такое травматическая катаракта
Травматическая катаракта — помутнение хрусталика глаза, вызванное его повреждением в результате травмы. В отличие от возрастной катаракты, она может развиться в любом возрасте. Человек может удариться, обжечь глаз или поранить его острым предметом. Иногда проблема возникает из-за химических ожогов или сильного облучения. В любом из этих случаев страдает хрусталик — прозрачная линза внутри глаза, которая помогает человеку четче видеть. При травме хрусталик мутнеет и перестает пропускать свет. Человек замечает, что зрение стало плохим: предметы расплываются, теряются четкие контуры. Если ничего не делать, со временем можно полностью ослепнуть. К сожалению, вылечить такую катаракту лекарствами нельзя, они не помогают. Единственный способ вернуть зрение — сделать операцию.
Как быстро развивается
В отличие от возрастной, травматическая катаракта развивается быстро и в большинстве случаев поражает только один глаз. Помутнение хрусталика может наступить не мгновенно, а спустя несколько дней или даже месяцев после полученной травмы. Может быть так, что сразу после ушиба глаз выглядит совершенно здоровым, и лишь спустя недели человек замечает ухудшение зрения. Если же речь идет о проникающем ранении, хрусталик мутнеет практически сразу из-за повреждения его капсулы. На приеме офтальмолог обязательно ищет следы травмы. О ее природе могут говорить рубцы, отечность, признаки воспаления или необычное состояние передней камеры глаза. Часто врач видит шрамы на роговице, надрывы радужки или повреждения связок, которые удерживают хрусталик на месте.
Самое важное, что стоит запомнить: симптомы травматической катаракты способны проявиться с опозданием. Поэтому, даже если зрение осталось хорошим сразу после получения травмы, следует обязательно пройти контрольный осмотр у специалиста.
Диагностика
Когда глаз сильно травмирован, проводится тщательная диагностика:
- Сначала смотрят на зрачок. Даже если хрусталик помутнел и человек почти ничего не видит, зрачок все равно должен реагировать на свет. Если свет фонарика заставляет его сужаться — это хороший знак. Значит, нерв и сетчатка работают. Если реакции нет, то, скорее всего, повреждение глаз серьезнее: например, отслоилась сетчатка или задет зрительный нерв.
- Проверяется движение глаз. Если глазное яблоко плохо двигается или вообще застыло, значит, внутри что-то мешает. Там могут быть осколки, сгусток крови или застрявший посторонний предмет.
- Измеряется глазное давление. После травмы оно часто повышается. Если давление долго держится высоким, оно может незаметно убить зрительный нерв, и тогда зрение пропадет навсегда. Поэтому за этим следят особенно тщательно.
Чтобы рассмотреть хрусталик, врач закапывает капли, которые расширяют зрачок. В норме хрусталик висит на тонких связках, как в гамаке. При травме эти связки могут порваться. Если связки порваны частично, хрусталик начинает дрожать или немного смещаться в сторону. Это называют подвывихом. Если связки оборвались полностью, хрусталик может вообще упасть внутрь глаза. Тогда врачи ищут его в других местах — например, за радужкой или глубоко в глазу. Это уже вывих.
Самый важный этап — это осмотр глазного дна, то есть самой глубины глаза. Врач смотрит, в порядке ли сетчатка (это тонкая пленка, которая ловит картинку, как матрица в фотоаппарате) , он ищет разрывы, отслоения и кровоизлияния. Если повреждена сетчатка или зрительный нерв, вернуть зрение будет очень сложно. Если прямой осмотр сетчатки затруднен из-за помутнения или кровоизлияний, назначается ультразвуковое исследование.
Сложности хирургического лечения
Лечить травматическую катаракту хирургическим путем значительно сложнее, чем обычную возрастную катаракту. Главная причина в том, что при травме страдает не только хрусталик: почти всегда повреждаются окружающие ткани — роговица, радужка, связки или сетчатка. Это делает каждую операцию непредсказуемой и требующей от хирурга умения быстро реагировать на ситуацию. Основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи при лечении:
- Плохая видимость во время операции.
- Повреждение связок, удерживающих хрусталик.
- Разрыв капсулы хрусталика
- Наличие спаек (синехий).
- После травмы хрусталик часто срастается с радужкой.
Хирургическое лечение катаракты после травмы — это всегда работа в нестандартных условиях. Хирург сталкивается с плохой видимостью, нестабильностью структур глаза и необходимостью одномоментно исправлять множественные повреждения. Успех операции зависит не от шаблонной техники, а от тщательного предоперационного планирования.
Прогноз для зрения
Прогноз после удаления травматической катаракты, как правило, благоприятный: пациент возвращается к привычному образу жизни без серьезных ограничений. В отдаленном периоде существует лишь незначительная вероятность помутнения задней капсулы хрусталика, но эта проблема легко решается с помощью бесконтактного лазерного вмешательства. Гораздо серьезнее последствия отказа от операции: отсутствие своевременного лечения неизбежно приводит к полной слепоте поврежденного глаза. Кроме того, разрушающийся хрусталик провоцирует тяжелые осложнения — вторичную глаукому, необратимые повреждения сетчатки и зрительного нерва, а также воспалительные процессы в радужке.
Вы всегда можете обратиться за квалифицированной помощью в медицинский центр «ИнтерВзгляд» — здесь вам помогут сохранить зрение и здоровье ваших глаз.
