Как действуют капли при глаукоме

Виды капель: четыре основных группы

Все препараты для лечения глаукомы делятся на несколько групп в зависимости от того, на какой механизм регуляции внутриглазного давления они воздействуют. Доктор подбирает препарат индивидуально, учитывая тип глаукомы, стадию заболевания, возраст пациента и сопутствующие патологии.

1. Препараты, которые действуют один раз в сутки (закапываются на ночь), снижают давление на 25-35% и обладают минимумом системных побочных эффектов. 
2. Действующие вещества, снижающие выработку внутриглазной жидкости. Они очень эффективны, но имеют серьезные противопоказания. Обычно применяются два раза в день.
3. Капли, которые также уменьшают продукцию внутриглазной жидкости, но действуют по другому механизму. Используются как препараты второго или третьего ряда, часто в комбинации с другими каплями. Назначаются 2-3 раза в день, хорошо переносятся.
4. Препараты, которые не только снижают давление (уменьшая выработку жидкости и улучшая ее отток), но и обладают дополнительным нейропротекторным действием — защищают зрительный нерв. 

Также распространены капли с комбинацией действующих веществ. Они удобны для пациентов, которым нужно несколько препаратов для лечения, — достаточно одного закапывания вместо двух-трех. 

Механизм действия: как капли снижают давление

Внутриглазное давление определяется балансом между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком из глаза. Если жидкости производится слишком много или она плохо оттекает через дренажную систему, давление повышается.

Капли при глаукоме вмешиваются в этот процесс двумя способами.

• Уменьшение продукции жидкости. Препараты могут воздействовать на клетки цилиарного тела — структуры, которая вырабатывает внутриглазную жидкость. Они блокируют ферменты или рецепторы, участвующие в ее синтезе. В результате жидкости становится меньше, и давление падает. Это похоже на то, как если бы вы прикрыли кран с водой: приток уменьшается, и напор в системе снижается.
• Улучшение оттока жидкости. Данные капли расслабляют гладкомышечные волокна и расширяют «поры», через которые жидкость покидает глаз. Это аналогично тому, как если бы вы прочистили засорившиеся трубы: жидкость начинает уходить свободно, и уровень падает. 

Правила применения: как закапывать капли правильно

Тщательно вымойте руки с мылом. Встряхните флакон, если это предусмотрено инструкцией. Снимите колпачок, стараясь не касаться носиком никаких поверхностей.

Запрокиньте голову назад или лягте. Оттяните нижнее веко вниз — получится небольшой кармашек. Посмотрите вверх. Поднесите флакон к глазу, не касаясь носиком ресниц или века, и закапайте одну каплю в этот кармашек. Закройте глаз и слегка прижмите палец к внутреннему уголку глаза (у переносицы) на 1–2 минуты. Это поможет предотвратить попадание капель в носоглотку и снизить системные побочные эффекты.

Если вам назначено два или более препаратов, закапывайте их с интервалом не менее 5–10 минут. За это время первая капля успеет впитаться и не будет «смыта» следующей.

Большинство открытых флаконов хранят при комнатной температуре, но некоторые аналоги простагландинов требуют охлаждения. Внимательно читайте инструкцию. Никогда не пользуйтесь чужими каплями и не давайте свои другим — это может привести к заражению.

Побочные эффекты: чего стоит опасаться

Все лекарства, включая капли при глаукоме, могут вызывать побочные реакции. К счастью, большинство из них неопасны и проходят со временем.

Местные эффекты

Это самые частые реакции: покраснение глаза, ощущение жжения или покалывания сразу после закапывания, сухость, затуманивание зрения. Некоторые препараты со временем могут вызвать потемнение радужки, рост и потемнение ресниц, углубление складок под глазами или же сухость глаз и снижение чувствительности роговицы.

Системные эффекты 

Они возникают, когда часть препарата всасывается через слизистую носа и глаз в кровоток. Некоторые препараты могут понижать пульс, снижать артериальное давление, провоцировать бронхоспазмы. Другие иногда вызывают сонливость, усталость, сухость во рту. Также бывают случаи, когда появляется металлический привкус во рту и учащенное мочеиспускание.

Аллергические реакции

Чаще всего может проявиться аллергия на консерванты: покраснения, зуд или отек век. В таких случаях лечащий врач может перевести пациента на бесконсервантные формы (одноразовые флаконы-капельницы).

Если вы заметили какие-то новые симптомы после начала применения капель, обязательно сообщите доктору. Возможно, препарат нужно будет заменить.

Типичные ошибки пациентов при лечении глаукомы

• Пропуск закапываний. Даже один пропуск может вызвать скачок давления, который нанесет урон зрительному нерву. Нельзя компенсировать пропуск двойной дозой.
• Самостоятельная отмена препарата. Покраснение не означает, что капли опасны. Отмена без консультации с доктором может привести к резкому подъему давления.
• Нерегулярное закапывание. Многие препараты важно закапывать в одно и то же время, иногда – строго определенное. Это обеспечивает стабильный уровень давления в течение суток.
• Неправильная техника. Касание носиком века или ресниц инфицирует флакон. Стекание капель в нос и горло может помимо неприятного вкуса приводить к системным эффектам.
• Игнорирование контрольных визитов. Давление без измерения может быть выше целевого, даже если вы не чувствуете дискомфорта. Только доктор с помощью тонометрии и осмотра глазного дна может оценить эффективность терапии.

Контроль лечения: как оценить, работают ли капли

Лечение глаукомы невозможно без регулярного врачебного контроля. 

• Офтальмолог измеряет внутриглазное давление на каждом приёме. Важно, чтобы измерения проводились примерно в одно и то же время суток. Иногда назначается измерение давления несколько раз в день, чтобы поймать возможные пики.
• Осмотр глазного дна. Оценивается состояние диска зрительного нерва.
• Периметрия (исследование полей зрения) и оптическая когерентная томография (ОКТ). Эти методы позволяют увидеть, не поврежден ли зрительный нерв, даже если давление в норме.
• Коррекция лечения. Если давление выше целевого, доктор может увеличить концентрацию препарата, добавить второй препарат (с другим механизмом действия), перевести на фиксированную комбинацию или заменить препарат из-за непереносимости.
• Приверженность лечению. Самое сложное для пациента с глаукомой — это дисциплина. Глазные капли нужно закапывать каждый день, возможно, годами и десятилетиями, но именно это позволяет сохранить зрение. 

Капли при глаукоме — это основа современного лечения. При правильном подборе и регулярном применении они позволяют контролировать внутриглазное давление, защищать зрительный нерв и сохранять зрение на долгие годы. В клинике «Интервзгляд» в Барнауле наши офтальмологи проводят полную диагностику, подбирают индивидуальную схему терапии и обучают пациентов правильному использованию капель. Современные препараты и квалифицированная помощь помогут вам жить полноценно, несмотря на этот диагноз. Запишитесь на консультацию уже сегодня — позаботьтесь о своем зрении вовремя.