Конъюнктивит: причины воспаления конъюнктивы глаза

Представьте: вы просыпаетесь утром, пытаетесь открыть глаза, но у нас не получается из-за скопившейся на ресницах корки. Веки зудят, текут слезы, белки покраснели, появилось ощущение, как будто насыпали песка прямо в глаза. Это конъюнктивит. Разбираемся, что это за заболевание, как его лечить и что делать, чтобы оно не вернулось.

Что такое конъюнктивит

Начнем с того, что глаз снаружи покрывает тонкая слизистая оболочка — конъюнктива. Она выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает белок. Эта оболочка нужна для защиты глазного яблока от пыли, микробов и инфекций, а еще глаза не пересыхают благодаря вырабатываемой клетками конъюнктивы слизи. 

В норме, когда пыль или бактерии попадают на слизистую, активируется иммунная система. Чтобы защитные клетки вырабатывались активнее, сосуды конъюнктивы расширяются, из-за чего стенки сосудов становятся более проницаемыми. Возникает отек, глаз краснеет, текут слезы. Этот процесс происходит очень быстро и глаз избавляется от чужеродной пыли или инфекции. Но если защитный барьер ослаблен, может развиться конъюнктивит.

Причины и виды заболевания

Глобально конъюнктивиты можно разделить на 3 группы.

Инфекционные

Такой конъюнктивит заразен и может передаваться воздушно-капельным путем или через предметы, которыми пользуются сразу несколько человек, например, полотенца, постельное белье или косметика. Причины развития заболевания бывают разные.

Вирусы 

Это самая частая причина из инфекционных. Конъюнктивит вызывают аденовирусы, а также вирусы герпеса, кори, краснухи, ветряной оспы. В некоторых случаях вирус COVID-19 тоже приводит к поражению конъюнктивы. Отличить вирусный конъюнктивит можно по таким симптомам:

• выделения прозрачные и жидкие;
• глаз красный и раздраженный;
• ощущается инородное тело;
• от яркого света начинают течь слезы;
• может сопровождаться симптомами ОРВИ — болью в горле, насморком, общим недомоганием.

Вирусное заболевание очень заразно, особенно в первые несколько дней. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и пользоваться индивидуальными предметами быта до тех пор, пока симптомы не исчезнут полностью.

Бактерии

В этом случае в развитии воспаления виноваты стафилококки, стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка. Отличить бактериальную форму конъюнктивита можно по таким симптомам:

• выделений очень много и они густые, гнойные;
• веки опухшие;
• в глазу ощущается инородное тело.

Бактериальная форма заболевания тоже заразна, но пока есть обильные гнойные выделения. После начала приема антибиотиков нужно еще 1-2 суток строго соблюдать правила личной гигиены, чтобы не заразить близких. Далее бактериальный тип конъюнктивита уже практически не заразен.

Это заболевание бывает и у новорожденных. Он появляется из-за заражения во время родов, например, если мать инфицирована гонококком или хламидиями. Но и из внешней среды малыш может заразиться конъюнктивитом, в этом виноваты стафилококки, стрептококки или вирус герпеса. Уже в первые дни жизни появляются обильные выделения, и без лечения заболевание может навредить роговице и испортить ребенку зрение. Для профилактики после рождения всем малышам капают в глаза специальные антибактериальные капли.

Грибки

Очень редкая причина развития конъюнктивита. Грибковая форма появляется при очень слабом иммунитете, а также на фоне долгого использования стероидных капель, либо в случаях, если человек поранил глаз растением или занес туда грязь. В отличие от бактериального или инфекционного заболевания, при грибковом поражении симптомы долго могут быть неявными. Пациента почти ничего не беспокоит, но и воспаление не проходит, а стандартные для инфекций препараты не помогают. Кроме этого, о грибковой природе заболевания могут говорить:

• длительное течение болезни;
• желтые или сероватые пленки на конъюнктиве или плотные узелки;
• поражение только одного глаза.

Важно помнить, что, пока доктор не определит, заразный ли тип конъюнктивита у пациента, нельзя пользоваться общими бытовыми предметами, чтобы не заразить других людей.

Аллергенные

В отличие от инфекционного, такой конъюнктивит не заразен. Он появляется из-за усиленной чувствительности к раздражителю. Чаще всего встречаются:

1. Сезонный. Проявляется, когда цветут растения, на которые у человека аллергическая реакция. Обычно это апрель-май с цветением деревьев и июнь-сентябрь с луговыми травами.
2. Круглогодичный. Возникает из-за реакции на пылевых клещей, шерсть животных, использование бытовой химии, плесень.

Помимо этих двух форм, офтальмологи иногда диагностируют:

1. Весенний кератоконъюнктивит. Характерен для мужского пола от 5 до 20 лет. Сопровождается зудом, сильной реакцией на свет, при диагностике доктор видит особые сосочковые разрастания на конъюнктиве. Обостряется весной, к зиме проходит, а с возрастом совсем сходит на нет.
2. Гигантский папиллярный конъюнктивит. Появляется как реакция на инородные тела в глазу, например, на контактные линзы или послеоперационные швы. Характерный симптом — сосочковые разрастания на конъюнктиве с внутренней стороны верхнего века.
3. Лекарственный конъюнктивит. Появляется из-за аллергической реакции на препараты, которые используются местно — капли, мази. Человек ощущает зуд, глаза могут опухнуть и покраснеть, может появиться сухость. Симптомы проходят или ослабляются при отмене лекарств.

Хотя основное лечение аллергенного конъюнктивита проводит офтальмолог, для более успешной терапии можно обратиться к аллергологу. Это особенно важно, если аллергии возникают часто, протекают тяжело и сопровождаются приступами астмы.

В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, аллергический не передается, поскольку это индивидуальная реакция организма на раздражители.

Из-за внешних факторов

Сюда относятся любые химические или механические воздействия. Например, инородные тела вроде соринок или ресниц. Нередко к конъюнктивиту приводит неправильное использование контактных линз, если за ними неправильно ухаживать или использовать просроченные растворы. Ветер, пыль или дым иссушают слизистую глаза, что приводит к развитию воспаления. Хлорированная вода в бассейнах и косметика с отдушками тоже негативно влияют на конъюнктиву.

Пациенты обычно жалуются на такие симптомы:

• ощущение инородного тела, дискомфорт, жжение;
• покраснение белков глаз;
• обильное слезотечение;
• умеренный отек век.

Отличается такой конъюнктивит от бактериального или вирусного тем, что не будет обильных выделений и общего недомогания, потому что поражение идет только местно, общей инфекционной нагрузки на организм нет. И если раздражитель убрать, пациенту сразу становится легче. Как и аллергический, такой конъюнктивит не заразен.

Отдельно стоит вынести синдром сухого глаза. При этом заболевании у слизистой оболочки глаза нет достаточного увлажнения и она хуже выполняет защитные функции. А значит, чаще подвержена воспалениям и инфекциям.

Острый и хронический конъюнктивит

Помимо классификации по причинам, виды заболевания делятся на острую и хроническую форму. Это разные состояния, у каждого из которых есть свои симптомы, причины заболевания и способы лечения.

Острая форма

Как следует из названия, болезнь развивается быстро и внезапно. Буквально в течение нескольких часов появляется ярко выраженная симптоматика, которая очень беспокоит человека:

• глаз краснеет так сильно, что выглядит как будто налитым кровью;
• появляются обильные выделения из глаз — водянистые при вирусной форме и густые, гнойные при бактериальном конъюнктивите;
• возможен сильный отек, но необязательно;
• ощущение песка или соринки;
• по утрам сложно открыть глаза из-за налипшей корки из выделений;
• может быть светобоязнь.

Если причиной стали вирусы или бактерии, конъюнктивит сначала поражает один глаз и через несколько дней распространяется и на второй тоже. При аллергических формах симптомы ощущаются сразу на обоих глазах. Помимо инфекций или аллергенов, острый конъюнктивит вызывают химические или физические раздражители, когда глаз реагирует на внешнее воздействие.

Время до выздоровления зависит от причины конъюнктивита. При правильном лечении симптомы бактериального заболевания облегчаются уже через пару дней, на терапию вирусного уйдет 2-3 недели. Острая форма переходит в хроническую, если болезнь не лечить, пытаясь перетерпеть, или использовать неэффективные народные методы.

Хроническая форма

В отличие от острого конъюнктивита, хронический протекает вяло, симптомы не такие яркие, но сохраняются три недели и более. В течение этого времени воспаление слизистой глаза то становится сильнее, то утихает, но полностью не исчезает.

Симптоматика может быть такой:

• легкое или умеренное покраснение глаз;
• слизистый или слизисто-гнойный секрет в небольших количествах;
• ощущение песка в глазах;
• иногда появляется зуд или жжение;
• утомляемость и дискомфорт в глазах, который усиливается к вечеру.

Причины возникновения хронической формы обычно такие:

• недолеченный конъюнктивит в острой фазе;
• хронические воспалительные заболевания глаз или ЛОР-органов (синуситы и тонзиллиты);
• работа в задымленных помещениях, на химических производствах, с развеянной в воздухе мелкодисперсной пылью, например, мукой или цементом;
• неправильное и негигиеничное использование линз;
• трихиаз — состояние, при котором ресницы растут по направлению к роговице, из-за чего человек чувствует дискомфорт и часто трет глаза;
• сухость глаз, нарушающая естественную защитную функцию конъюнктивы;
• нехватка витаминов в организме;
• аллергические реакции.

Причин может быть сразу несколько, поэтому важно не только вылечить симптомы, но и понять, можно ли убрать вредные факторы. Это сильно уменьшит риск рецидива хронического конъюнктивита.

Симптомы заболевания могут регулярно появляться и исчезать, усливаясь при воздействии вредных факторов. Это может быть косметика, пыль, снижение иммунитета. 

Даже если из симптомов есть только небольшой дискомфорт, хронический конъюнктивит все равно нужно лечить. Из-за длительного воспаления меняется структура конъюнктивы — теряется эластичность, могут появиться микрорубцы. Это может вызвать осложнения: воспалению роговицы, век, синдрому сухого глаза. И просто конъюнктива будет хуже выполнять защитную функцию.

Конъюнктивит и сухость глаз: в чем отличия?

Несмотря на то, что при конъюнктивите есть выделения, перепутать оба заболевания могут даже офтальмологи, пока не проведут комплексную диагностику. Зуд, покраснение, дискомфорт и ощущение песка в глазах характерны для обоих состояний. Более того, конъюнктивит может приводить к нарушению слезной пленки и развитию постоянной сухости, а при синдроме сухого глаза (ССГ) конъюнктива более подвержена инфекциям.

Как можно отличить одно заболевание от другого? Вот несколько параметров, на которые нужно обратить внимание:

Важно помнить, что эта таблица — не гарантия того, что вы точно поймете, какое у вас заболевание. Для правильного лечения доктор проводит комплексную диагностику и только потом назначает лекарства.

Как понять, что пора к офтальмологу

Если вы регулярно чувствуете дискомфорт в глазах, это уже повод обратиться к врачу. Но мы понимаем, что часто на это просто нет времени. Поэтому вот признаки, говорящие о том, что нужно идти к офтальмологу:

• глаз болит, жжет, щиплет;
• есть выделения, по утрам ресницы слипшиеся;
• зрение ухудшилось, появилась пелена;
• есть светобоязнь;
• при ношении линз появился дискомфорт;
• веки сильно опухли.

Также к врачу нужно, если в глаз что-то попало — едкое химическое вещество, искра от сварки, соринка, которую не получается вытащить.

Как диагностируют конъюнктивит

Чтобы понять, какое у пациента заболевание, офтальмологи в медицинских центрах работают по трем этапам.

Консультация и осмотр

В первую очередь доктор задает пациенту вопросы: какие симптомы беспокоят, когда они появились, не болеет ли кто-то из близких, нет ли склонности к аллергиям и так далее. После этого врач осматривает веки и конъюнктиву, а также проводит проверку остроты зрения. Конъюнктивит не влияет напрямую на то, как хорошо видит человек, но длительное хроническое воспаление может перекинуться на роговицу, а из-за этого человек может начать видеть хуже.

Биомикроскопия

Это осмотр на щелевой лампе, при котором врач светит в глаз лучом света и рассматривает структуры глаза под увеличительным стеклом. При биомикроскопии офтальмологи обращают внимание на:

• веки — нет ли покраснений, отека, выделений на ресницах;
• конъюнктиву — нет ли отека или разрастаний, характерных для отдельных видов конъюнктивита;
• выделения — есть ли в целом и какие они: жидкие, густые, гнойные, слизистые;
• роговицу — не повреждена ли она.

Если есть симптомы синдрома сухого глаза, врач может сделать тест Ширмера. Для этого за нижнее веко глаза закладывается специальная впитывающая бумажная полоска. Через несколько минут доктор смотрит, сколько жидкости вобрала в себя бумага. Это помогает понять, достаточно ли увлажнен глаз и нет ли у пациента синдрома сухого глаза, который дает симптомы, схожие с конъюнктивитом.

Лабораторные анализы

Этот метод постановки диагноза используется далеко не с каждым человеком, у которого есть симптомы конъюнктивита. Согласно исследованиям, в большинстве случаев лабораторная диагностика ничего не изменит в ходе лечения, и препараты лучше подбирать по симптоматике, заменяя неэффективные. Поэтому, например, делать общий анализ крови бессмысленно.

Но есть случаи, когда лабораторные анализы оправданы:

• у пациента сильный воспалительный процесс;
• заболевание регулярно рецидивирует;
• нужно проверить, нет ли гонококковой или хламидийной инфекции;
• подобранная терапия не помогает.

Также лабораторные анализы берут у новорожденных, если есть подозрение на неонатальный конъюнктивит.

Лечащий врач берет соскоб или мазок с конъюнктивы и отправляет в медицинскую лабораторию. Там проводят цитологическое исследование, чтобы определить, есть ли в мазке признаки инфекции. Если в конъюнктивите виноваты бактерии, делается бакпосев, чтобы подобрать подходящий антибиотик. Для вирусного заболевания также используется метод ПЦР. Анализ крови назначают в редких случаях, если есть подозрение, что конъюнктивит обостряется на фоне какого-то другого хронического заболевания.

Терапия конъюнктивита

Терапия будет зависеть от источника заболевания, поэтому важно пройти диагностику у врача, прежде чем начинать лечение.

Бактериальный

Для терапии используются антибактериальные препараты в форме капель или мази. Самостоятельно их покупать и использовать нельзя — неверно подобранный препарат будет неэффективен и может вызвать антибиотикорезистентность.

Офтальмолог пропишет препарат и расскажет про схему лечения. Обычно это использование 2-4 раза в день на протяжении 7-10 дней. Легче станет уже через пару суток, но важно не прекращать лечение конъюнктивита, иначе курс будет незавершен и выше риск повторного рецидива.

Если улучшений нет, необходимо сделать бакпосев и сменить препарат.

Вирусный

В этом случае схема такая же, как и при ОРВИ — лечение направлено не на борьбу против вирусов, а на устранение симптоматики. Антибиотики в этом случае не используются — вирусы к ним устойчивы.

У пациентов с нормальным иммунитетом вирусное заболевание проходит самостоятельно через несколько дней. Но если организм ослаблен, врач пропишет противовирусные препараты для местного использования. Чтобы снять неприятные симптомы, можно использовать холодные компрессы и глазные капли с искусственной слезой.

Аллергический

При таком типе заболевания главное — устранить аллергическую реакцию и как можно меньше контактировать с аллергеном. Для лечения используются антигистаминные препараты. Против остальной симптоматики применяются те же методы, что и при вирусном конъюнктивите — холодные компрессы и капли искусственной слезы. Если не помогает, врач может прописать кортикостероидные глазные капли, но их нужно использовать строго по схеме и недолго.

Беременным лечить любой конъюнктивит нужно с осторожностью, поскольку далеко не все препараты можно использовать в этот период. Самолечение строго запрещено, при любых признаках заболевания необходимо обратиться к офтальмологу, он подберет максимально безопасные лекарства.

Можно ли лечить конъюнктивит самостоятельно

Да, но далеко не всегда. Вирусный проходит самостоятельно вследствие работы иммунитета, а аллергический конъюнктивит облегчается, если убрать источник раздражения и выпить антигистаминное. Но если вы чувствуете боль, сильную светобоязнь и состояние ухудшается, необходимо срочно обратиться к врачу.

Чтобы не заразить окружающих, чаще мойте руки, пользуйтесь отдельным полотенцем, наволочками и косметикой. Если пользуетесь контактными линзами, не надевайте их до тех пор, пока симптомы конъюнктивита полностью не пройдут. 

Какие могут быть осложнения

Кажется, что конъюнктивит — безобидная неприятность. При правильном лечении так и происходит, но, если попытаться перетерпеть и ничего с ним не делать, возможны серьезные последствия:

• воспаление роговицы (кератит) или сосудистой оболочки глаза (увеит);
• язва глазной роговицы;
• помутнения под поверхностным слоем роговицы, влияющие на четкость зрения;
• рубцы на конъюнктиве;
• сращение конъюнктивы с глазным яблоком;
• заворот века, при котором ресницы травмируют роговицу;
• сухость глаз из-за недостаточной выработки слезной жидкости.

Кроме того, конъюнктивит с острым течением иногда переходит в хронический, если не лечить или делать это неправильно.

Особенно важно вовремя лечить заболевание у новорожденных. Организм малышей еще не умеет эффективно справляться с инфекциями, поэтому риск осложнений выше.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы уменьшить риск глазных инфекций, рекомендуем:

• тщательно мыть руки с мылом или обеззараживать кожу антисептиком;
• реже трогать глаза грязными руками;
• чаще стирать полотенца и наволочки, у каждого они должны быть индивидуальными;
• не использовать чужую косметику для глаз;
• чаще убираться и проветривать помещение, особенно если есть склонность к аллергии;
• тщательно следить за гигиеной при использовании линз.

Людям с диагностированным конъюнктивитом на время лечения лучше не ходить на работу или учебу, чтобы не заражать окружающих.

Частые вопросы

Отвечаем на вопросы, которые задают офтальмологам пациенты с конъюнктивитом.

Нужно ли менять косметику после лечения?

К сожалению, да. Использование старых косметических средств может привести к повторному заражению, поэтому рекомендуем заменить тушь, тени и подводку на новые.

Можно ли ходить в бассейн?

Пока заболевание в активной стадии, посещать бассейн категорически нельзя. Да, воду хлорируют для устранения бактерий, но далеко не все возбудители погибают. Поэтому есть риск, что вы заразите людей, если у вас инфекционная форма. А если аллергическая, хлор будет раздражать глаза и симптомы усилятся.

Можно ли мыть голову и умываться?

Конечно, но с осторожностью. Старайтесь, чтобы мыло или шампунь не попадали в глаза. А чтобы снять с ресниц выделения и корки, используйте ватный диск, смоченный в кипяченой воде. 

Народные методы лечения помогут?

Не рекомендуем прибегать к народным средствам. Если раствор ромашки действительно может немного снять воспаление (но недостаточно для излечения), то сок алоэ и некоторые другие средства могут привести к аллергии и ожогу роговицы. Не всегда натуральное = эффективное и безопасное. Лучше купить препарат в аптеке.

Конъюнктивит — это не всегда просто дискомфорт. Это заболевание, которое требует правильной диагностики и корректного лечения. Обращайтесь в медицинский центр «Интервзгляд» в Барнауле. Здесь работают опытные офтальмологи, которые оказывают полный комплекс диагностических услуг, помогут определить природу конъюнктивита и пропишут схему лечения, которая поможет облегчить симптомы уже через пару дней и излечить заболевание с минимальным риском рецидива.