Миопический астигматизм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Размытое изображение, двоение в глазах, нечеткие лица и быстрая утомляемость глаз  — это симптомы миопического астигматизма. При этом заболевании свет неправильно фокусируется перед сетчаткой, поэтому картинка становится нечеткой. Разбираемся, что такое миопический астигматизм, почему появляется и какими способами можно вернуть хорошее зрение.

Что такое миопический астигматизм

Это состояние, когда у пациента есть и близорукость (миопия) и астигматизм. Для понимания, почему так происходит, для начала разберемся, как глаз фокусирует свет. Чтобы появилась картинка, свет проходит через прозрачную роговицу и внутреннюю линзу глаза — хрусталик. Они собирают свет и фокусируют на сетчатке на глазном дне. При хорошем зрении фокус будет четко на сетчатке.

У пациентов с миопией свет фокусируется перед сетчаткой и доходит до нее размытым. Это происходит из-за вытянутой формы глаза или из-за неправильного преломления света роговицей или хрусталиком. В результате пациент плохо видит вдаль.

При астигматизме роговица приобретает вытянутую форму. Вот простая аналогия: если посмотреться в ложку, ваше отражение будет искаженным. Со зрением это работает так же — линии плывут, мелкие детали двоятся. Главная проблема в том, что вместо одной точки фокуса света получается две. В норме глазное яблоко должно быть круглым, а при астигматизме оно вытянутой формы. Из-за этого глаз не может правильно фокусироваться и картинка становится размытой.

При миопическом астигматизме свет фокусируется в двух точках, и к тому же обе эти точки фокуса находятся в неправильных местах из-за близорукости. Получается, что человек не только плохо видит вдаль, но и картинка плывет и размывается.

Почему появляется миопический астигматизм

Есть несколько причин, почему возникает заболевание:

1. Наследственность. Форма роговицы и длина глаза регулируется генами. Практика показывает, что если у родителей есть близорукость или астигматизм, у ребенка с большой вероятностью тоже они будут. 
2. Неравномерный рост глазного яблока в детстве. Если в длину растет быстрее, чем в ширину, форма роговицы становится неправильной. Поэтому астигматизм часто диагностируется и прогрессирует в детстве или подростковом возрасте.
3. Наличие близорукости. Выше мы уже отмечали, что одна из причин близорукости — вытянутость глазного яблока. Из-за этого деформируется роговица и возникает астигматизм.
4. Внешние факторы. Сюда относятся травмы глаза, операции, заболевания роговицы, например, кератоконус.
5. Возрастные изменения. Глазное яблоко меняется по мере взросления и старения человека, поэтому может возникнуть астигматизм. 

Далеко не у всех близоруких пациентов обязательно есть астигматизм, но часто эти заболевания идут рука об руку.

Простой и сложный миопический астигматизм

Офтальмологи используют такую классификацию, чтобы описать, как именно фокусируется свет в глазу:

1. При простом миопическом астигматизме в одном направлении свет фокусируется точно на сетчатке, а в другом — перед сетчаткой, то есть близоруко.
2. При сложном — свет фокусируется перед сетчаткой, но на разном расстоянии в двух фокусах.

Получается, что при простом миопическом астигматизме человек может видеть четко вертикальные линии и нечетко горизонтальные (или наоборот), а при сложном размытой будет вся картинка, но где-то сильнее, где-то слабее.

Степени миопического астигматизма

Для определения степени офтальмологи измеряют силу цилиндра — разницу между двумя направлениями фокусировки света (меридианами). В зависимости от этого показателя степени могут быть такими:

1. Слабая. До 3 диоптрий разницы. Картинка искажена, но легко корректируется очками.
2. Средняя. 3-6 дптр. Обычные очки от астигматизма не помогают, нужны специальные торические линзы или лазерная коррекция.
3. Высокая. Более 6 дптр. При этой степени нужна операция, очки будут малоэффективны.

Если у человека зафиксирован астигматизм до 0,5 дптр, это не считается проблемой и не требует коррекции, если нет проблем с самочувствием. Но даже при слабом астигматизме может возникать головная боль и усталость из-за перенапряжения мышечного аппарата глаза. Поэтому важно учитывать и степень миопического астигматизма, и самочувствие пациента.

Основные симптомы миопического астигматизма

Выше мы уже писали, что зрение становится нечетким. Но вот, что это значит, если разобрать детально:

• прямые линии кажутся изогнутыми или волнистыми, например, дверные проемы или строки;
• буквы и цифры двоятся, прыгают или плавают, особенно если шрифт мелкий;
• предметы кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле;
• контуры размываются, мелкие детали сложно разобрать.

Кроме этого, пациенты жалуются на такие симптомы:

• вокруг источников света ореолы и блики;
• в сумерках зрение становится еще хуже;
• часто болит голова, особенно после зрительного переутомления;
• сухость в глазах или, наоборот, сильное слезотечение.

Если вам знакомы эти симптомы, обязательно проверьте зрение, особенно если вдаль вы тоже плохо видите.

Миопический астигматизм у детей

Детская миопия часто сопровождается астигматизмом, причем заболевания часто дебютируют именно в раннем возрасте. Распознать ухудшение зрения у ребенка непросто, потому что они редко жалуются и не могут корректно описать, что их беспокоит. Но заподозрить миопический астигматизм можно по особенностям поведения:

• часто щурится, когда смотрит вдаль;
• трет глаза;
• подносит книгу или телефон очень близко к глазам;
• жалуется на головную боль;
• избегает занятий, где нужно напрягать глаза;
• есть трудности с чтением, ребенок теряет строку;
• наклоняет голову или каким-то иным необычным способом смотрит, чтобы рассмотреть что-то.

Дети постарше жалуются, что в глазах все плывет и вдаль не видно.

Диагностика заболевания у взрослых и детей

Первое, что делает врач на приеме — собирает анамнез. Важно понять, когда появились симптомы, не было ли травм головы, есть ли хронические заболевания. Затем офтальмолог спрашивает, были ли у родственников близорукость или астигматизм, а также использует ли пациент средства коррекции зрения — очки или линзы. Далее врач переходит к аппаратной диагностике.

Визометрия

Это проверка остроты зрения по таблицам. Для детей используется специальная таблица с картинками. Для подтверждения миопического астигматизма дополнительно врач проверит зрение с цилиндрическими линзами. Если пациент начинает видеть лучше, это подтверждает астигматизм.

Авторефрактометрия

Аппарат автоматически определяет, есть ли у пациента близорукость или дальнозоркость, а также астигматизм. Авторефрактометрия отлично работает для взрослых, у детей же может быть не совсем корректный результат, поэтому аппаратную диагностику подтверждают дополнительными тестами.

Кератометрия

Измерение формы роговицы. Позволяет определить астигматизм и понять, какие линзы нужно подобрать или как именно корректировать роговицу во время операции.

Компьютерная кератотопография

В ходе диагностики компьютер строит цветную карту роговицы в формате 3D. Кератотопография обязательно нужна, если врач подозревает необычную причину астигматизма (кератоконус или рубцы на роговице), а также при планировании лазерной коррекции зрения. 

Коррекция астигматизма очками

Это самый простой, безопасный и удобный вариант. Важно знать, что при миопическом астигматизме обычные очки от астигматизма или близорукости не подойдут. Для коррекции используются специальные торические линзы, которые подбираются индивидуально. Если офтальмолог ошибется в расчетах, коррекция будет недостаточной, либо эффекта не будет вообще. 

У пациентов с сильным миопическим астигматизмом коррекция очками может не устранять полностью все симптомы. Поэтому дополнительно врач может прописать ношение линз или лазерную коррекцию зрения.

Есть еще один важный нюанс, который должны учитывать пациенты. К очкам от миопического астигматизма нужно привыкнуть. Это долгий процесс, занимающий от нескольких недель до месяцев. В этот период может казаться, что очки не работают, но нужно продолжать их носить.

Коррекция астигматизма линзами

Как и в случае с очками, обычные контактные линзы не подойдут. Они компенсируют плохое зрение, только если диагностирован астигматизм до 1 дптр. При более выраженном астигматизме используются специальные торические контактные линзы. Исследования доказывают, что при слабом астигматизме линзы помогают в 100% случаев, а при высоком — в 97,2%. К тому же, этот вариант подходит тем, кто ведет активный образ жизни или по каким-то причинам не хочет носить очки.

Лазерная коррекция

Это отличный вариант, позволяющий исправить сразу оба недостатка — и близорукость, и астигматизм. В ходе операции лазер изменяет форму роговицы так, чтобы она правильно фокусировала свет на сетчатке. Но важно, чтобы глаз не продолжал менять форму. Поэтому операцию не делают до 18 лет, когда глаз еще растет, а также если зрение падает быстрее, чем на 0,5 дптр в год.

Также при диагностике измеряют параметры роговицы. Если она достаточно толстая, можно делать лазерную коррекцию. Есть методы и для тонкой роговицы, но они отличаются более длительным периодом заживления.

У лазерной коррекции есть список противопоказаний:

• некоторые заболевания глаз, например, глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки;
• роговица толщиной меньше 450 микрон;
• очень быстро прогрессирующая близорукость;
• беременность и лактация;
• хронические заболевания в стадии обострения, особенно аутоимунные;
• возраст старше 45 лет.

Пациентам, у которых нет этих противопоказаний, при желании можно делать лазерную коррекцию. В остальных случаях врач-офтальмолог предложит очки или линзы.

Прогноз и профилактические осмотры

Миопический астигматизм — это прогрессирующее заболевание, причем у детей ситуация меняется быстрее из-за растущего глазного яблока. Но и взрослым нужно регулярно ходить к офтальмологу и вовремя менять очки, если заболевание прогрессирует.

Врачи рекомендуют такой график осмотров:

• для детей и подростков — 1 раз в 6 месяцев;
• 18-40 лет — 1 раз в 2 года;
• 40-45 лет — ежегодно;
• 45+ лет — 1-2 раза в год.

На профилактическом осмотре офтальмолог проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление, осмотрит глазное дно и проверить поля зрения. Это позволит не только проконтролировать, не изменился ли астигматизм, но и проверить, не появились ли другие глазные заболевания.

Частые вопросы

Отвечаем на вопросы, которые часто задают пациенты.

Можно ли заниматься спортом с миопическим астигматизмом?

Да, конечно. Умеренные занятия спортом улучшают кровообращение, а это благоприятно для здоровья глаз. Но при условии, что линзы или очки достаточно хорошо корректируют зрение для безопасности. Заниматься видами спорта, где есть риск удара в глаз, например, бокс или борьба, нужно с особой осторожностью.

Можно ли рожать с миопическим астигматизмом?

Да, это не противопоказание к беременности и естественным родам. Но в период вынашивания ребенка нужно проконсультироваться с офтальмологом. Он посмотрит, нет ли проблем с сетчаткой. Если есть, доктор порекомендует кесарево сечение. 

Помогут ли упражнения для глаз?

Нет. Астигматизм появляется из-за того, что роговица приобретает неправильную форму. Исправить это упражнениями невозможно, но они помогут избавиться от усталости глаз при долгом зрительном напряжении.

Миопический астигматизм — не просто плохое зрение. Это комплексное заболевание, требующее особого подхода и тщательной коррекции. В офтальмологической клинике Интервзгляд в Барнауле вы получите полный цикл диагностики и лечения астигматизма и других заболеваний глаз. Наши специалисты проведут комплексную аппаратную диагностику на приборах последнего поколения, после чего подберут очки или линзы. А если вы выбираете лазер, опытные хирурги предложат наиболее подходящий метод коррекции и проведут операцию с быстрым восстановлением. Не терпите плохое зрение! Телефон для записи на прием указан на сайте.