Можно ли делать лазерную коррекцию при близорукости высокой степени

Что считается высокой миопией

Если близорукость слабой (до 3,0 диоптрии) и средней (от 3,25 до 6,0 диоптрии) степени — распространенная и успешно корректируемая проблема, то миопия высокой степени (прогрессирующая за пределы -6 диоптрий) квалифицируется как серьезная патология органа зрения. Главное коварство этого состояния кроется не столько в самом факте сильного минуса, сколько в структурных изменениях тканей глаза, которые могут привести к необратимой потере зрения.

Заподозрить развитие близорукости можно по целому ряду характерных проявлений.

Симптомы у детей постарше и взрослых:

• Глаза быстро утомляются даже при незначительной нагрузке.
• Возникают трудности при попытке рассмотреть что-либо дальше 1-2 метров: лица, номера машин, вывески.
• При попытке сфокусироваться на удаленном объекте возникает давящая или пульсирующая боль в области переносицы, лба и висков.
• Беспокоят частые и сильные головные боли.
• Появляется ощущение сухости, рези или, наоборот, наблюдается повышенное слезотечение.
• Возникает привычка постоянно щуриться, чтобы разглядеть детали.

Ограничения и риски

Лазерная коррекция миопии высокой степени подходит не всем пациентам. Перед операцией обязательна консультация офтальмолога, который оценит состояние глаз и исключит возможные риски.

Провести коррекцию можно, если близорукость не превышает -18 диоптрий. Важно, чтобы возраст пациента был от 18 до 45 лет, а роговица имела достаточную толщину. Если зрение хуже указанного предела, придется слишком сильно изменять форму роговицы. В таких случаях результат операции становится трудно предсказуемым.

Лазерная коррекция зрения при высоких степенях близорукости становится опасной или невозможной по одной главной причине: критическое истончение роговицы. Чтобы убрать зрение «минус», лазер выпаривает часть роговицы, делая ее тоньше. Чем хуже зрение, тем больше ткани приходится удалять. У каждого человека роговица от природы имеет определенную толщину, и меньше безопасного предела ее делать нельзя. Если убрать слишком много, оставшаяся роговица становится слабой. Внутриглазное давление начинает ее деформировать, выпячивать вперед. Это тяжелое осложнение — зрение снова падает, и исправить это крайне сложно. Поэтому, если расчеты показывают, что после операции роговица будет тоньше безопасной границы, в коррекции может быть отказано.

Перед вмешательством пациент обязательно проходит комплексное обследование. Оно помогает выявить скрытые противопоказания.

Возможные последствия после операции:

• Сухость в глазах. Самая частая проблема. Глаза могут чесаться, жечь. Это пройдет, но какое-то время придется капать специальные увлажняющие капли.
• Сразу после операции глазам может быть больно смотреть на яркий свет.
• Плохое зрение в темноте. В сумерках или вечером может казаться, что вокруг фонарей и фар появились ореолы, блики.

Нужно строго соблюдать рекомендации врача. В первую очередь это касается режима отдыха: после операции не стоит сразу читать, работать за компьютером или смотреть телевизор, так как глазам необходим покой. Кроме того, выходя на улицу в солнечную погоду, лучше надевать солнцезащитные очки.

Современные лазерные технологии

Чтобы исправить зрение при близорукости используют несколько основных методов:

1. Лазерная коррекция зрения методом LASIK. Во время процедуры врач, с помощью специального прибора, аккуратно отделяет и приподнимает тонкий прозрачный слой на поверхности глаза (его часто сравнивают с прозрачной «крышечкой» или «створкой»). Это делается для того, чтобы получить доступ к средним слоям роговицы, которые и будут исправляться. Далее лазер изменяет форму роговицы не случайным образом, а по заранее составленному плану — «карте поверхности» конкретного глаза. Лазер убирает микроскопические неровности, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке, и картинка стала четкой. После окончания коррекции «крышечка» возвращается на место. Она служит естественной защитой, благодаря чему глаз заживает быстро и безболезненно.
2. Фемтосекундная лазерная коррекция зрения (FEMTO-LASIK) — используется два разных высокоточных лазера. Один из самых популярных и надежных методов коррекции зрения в мире. Врачи называют его «золотым стандартом», т.к. он проверен временем и дает отличные результаты.
3. ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Этот метод применяют при близорукости до -6 диоптрий (то есть при слабой и средней степени). Подходит тем, кому из-за тонкой роговицы глаза не рекомендована лазерная коррекция зрения методом LASIK. В отличие от первых двух методов, здесь никаких «крышечек» не делают. Лазер воздействует прямо на поверхность роговицы, испаряя ее верхний слой и меняя форму глаза. Верхние клетки после операции отрастают заново. Восстановление после операции обычно занимает больше времени, чем после других методов.

Ожидаемый результат от процедуры

Ожидаемый результат лазерной коррекции при сильной миопии:

• Добиться четкого зрения в повседневной жизни (вождение, работа за компьютером, просмотр ТВ) без использования очков или линз.
• Частичная коррекция. При очень высокой степени миопии (например, свыше -10…-12 дптр) может быть оставлена небольшая остаточная близорукость (миопию слабой степени). Это делается для сохранения тканей роговицы и снижения риска осложнений.

Альтернативные методы

Если лазерную коррекцию делать нельзя, зрение может быть исправлено следующими методами:

• Имплантация факичных линз (вторые линзы). В глаз, прямо перед собственным хрусталиком, через микроразрез (до 3 мм) вводят тонкую искусственную линзу. Свой хрусталик остается на месте. Проводится при близорукости от -8 до -30 диоптрий, если зрение стабильное и нет возможности сделать лазерную коррекцию. Нельзя делать при катаракте, глаукоме, диабете и воспалениях глаз.
• Замена хрусталика (ленсэктомия). Собственный хрусталик удаляют ультразвуком и вместо него ставят искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ). Подходит при очень высокой близорукости (от -8 диоптрий), проблемах с хрусталиком или если другие методы не работают.

Оба метода лечения близорукости безопасны, делаются быстро и без швов. Выбор зависит от состояния глаз, возраста и степени близорукости. Перед операцией нужно пройти полное обследование у офтальмолога.