Можно ли остановить глаукому

Глаукому называют «молчаливым похитителем зрения»: она развивается без боли, незаметно, но неуклонно ведет к разрушению зрительного нерва. Многие люди, узнав о диагнозе, считают его приговором. Но современная медицина считает иначе. Полностью вылечить глаукому невозможно — погибшие нервные клетки не восстанавливаются. Но остановить болезнь, «заморозить» ее развитие и сохранить зрение на долгие годы вполне реально. Главная цель лечения — перевод глаукомы в разряд контролируемых состояний.

Характер болезни

Это хроническая болезнь глаз, при которой постепенно повреждается зрительный нерв. Основная особенность болезни  — медленное и почти бессимптомное развитие. Человек долго не замечает проблем, потому что сужается поле зрения, а центральная область остается четкой до последних стадий.

Ключевая роль в развитии болезни принадлежит внутриглазному давлению. В здоровом глазу жидкость свободно циркулирует, а ее отток происходит по естественным дренажным путям. При глаукоме отток затрудняется, давление повышается и жидкость начинает давить на зрительный нерв. Бывают случаи, когда давление нормальное, а нерв все равно разрушается — тогда речь идет о других механизмах, например, о плохом кровоснабжении глаза.

Различают две основные формы:

• Открытоугольная глаукома — встречается у 9 клиентов из 10. При этой форме естественный дренаж выглядит открытым, но работает плохо. Жидкость просачивается сквозь него с трудом, словно через забитую губку. Давление внутри глаза повышается медленно и незаметно. Боли нет, зрение долго остается нормальным. Обычно болезнь обнаруживается случайно на осмотре у врача, когда зрительный нерв уже поврежден.
• Закрытоугольная глаукома — встречается реже, но носит более опасный характер. При этой форме вход в дренаж перекрыт. Радужка или хрусталик пододвигаются вперед и закрывают щель, через которую жидкость должна оттекать и поэтому внутриглазное давление резко подскакивает. Оттока нет, давление резко подскакивает. Это проявляется ярко: глаз краснеет, возникает сильная боль, тошнота, перед глазами появляются радужные круги, если посмотреть на источник света. Такое состояние требует немедленной помощи врача.

Несмотря на то, что заболевание неизлечимо, его реально взять под контроль. Самое главное для прогноза — что болезнь идет медленно, но неуклонно, хотя этот процесс можно замедлить. 

Возможности лечения

Современная медицина предлагает три основных этапа лечения глаукомы:

1. Медикаментозная терапия. Врач назначает капли, которые нужно закапывать каждый день, обычно несколько раз. Они работают по двум принципам: либо уменьшают выработку лишней жидкости внутри глаза, либо улучшают ее отток (открывают естественный дренаж). Важно: капли подбирают индивидуально, их нельзя отменять самостоятельно, даже если зрение кажется хорошим.
2. Лазерное лечение. Это быстрая и малотравматичная процедура. Лазером делают микроскопические проколы в тканях глаза, чтобы жидкость уходила легче. Проводится амбулаторно (не нужно ложиться в больницу), занимает несколько минут.
3. Операция (хирургия глаукомы). Если давление не снижают ни капли, ни лазер, требуется создание нового пути для оттока жидкости. Самый распространенный метод — непроникающая хирургия, когда врач аккуратно убирает крошечный участок ткани, чтобы открыть путь жидкости. Обычно она вытекает плохо, потому что канал зажат. После удаления ткань перестает мешать — жидкость свободно уходит под конъюнктиву, давление внутри глаза падает. 

Современные методики помогают удерживать давление в норме, чтобы зрительный нерв не разрушался. Успех лечения на 90% зависит от дисциплины: регулярно капать капли и посещать офтальмолога для проверки давления и полей зрения.

Роль ранней диагностики

Ранняя диагностика — это не просто рекомендация, а единственный способ сохранить зрение на долгие годы. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем меньше успеет пострадать нервная ткань, а значит, тем эффективнее будет лечение.

Ранняя диагностика позволяет:

• Остановить глаукому или замедлить ее прогрессирование. Современные методы лечения позволяют контролировать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции на том уровне, на котором они были на момент выявления.
• Избежать инвалидности по зрению. Своевременное лечение помогает предотвратить необратимую потерю зрения.
• Сохранить качество жизни. Человек сможет дальше работать, водить машину, читать и вести привычный образ жизни.

Необходимо регулярно проходить обследование (не реже раза в год), если:

• Возраст старше 40 лет. 
• У близких родственников (родителей, братьев, сестер, детей) есть глаукома. Наследственная предрасположенность — один из ключевых факторов.
• Имеется близорукость высокой степени (более -4 диоптрий) или дальнозоркость высокой степени (более +4 диоптрий).
• Выявлен сахарный диабет или артериальная гипертония. Эти заболевания повышают риск развития глаукомы.
• Длительное время ведется прием гормональных препаратов (кортикостероиды).

Если вы относите себя к группе риска или просто не проверяли глаза больше года — запишитесь к офтальмологу и пройдите комплексное глаукомное обследование.  Это не займет много времени, зато даст вам спокойствие или позволит начать лечение на самой ранней стадии.

Контроль давления

Мониторинг внутриглазного давления (ВГД) — важнейшая часть выявления и терапии глаукомы. Именно повышенное ВГД служит главным маркером этой болезни, способной вызвать атрофию зрительного нерва и необратимое ухудшение зрения.

Основной способ оценки ВГД — тонометрия. Существует несколько методик с разной точностью и техникой выполнения. При этом границы нормального давления зависят от способа измерения, возраста и особенностей человека. 

Для углубленной диагностики используют дополнительные методы:

• Гониоскопия — через щелевую лампу и особую линзу осматривают угол передней камеры глаза, что помогает отличить открытоугольную глаукому от закрытоугольной и оценить трабекулу.
• Периметрия — выявляет дефекты поля зрения.
• Офтальмоскопия — дает картину глазного дна: сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.
• ОКТ — томография для детального анализа состояния сетчатки и нерва.
• Пахиметрия — измерение толщины роговицы.

Регулярное наблюдение у офтальмолога — залог контроля глаукомы. Если давление стабилизировано, остроту зрения и ВГД проверяют минимум раз в полгода. Периметрию, гониоскопию и осмотр глазного дна — не реже одного раза в 6—12 месяцев.

Прогноз

Прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и строгости соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Важно понимать, что глаукома — это хроническое, неизлечимое заболевание, основная цель терапии которого — не полное выздоровление, а остановка прогрессирования и сохранение имеющегося зрения. В случае ранней диагностики, когда повреждения нерва минимальны, прогноз наиболее благоприятен: своевременное и регулярное лечение позволяет контролировать внутриглазное давление и сохранить зрение на долгие годы. При развитой и далеко зашедшей стадии прогноз становится серьезнее, и усилия врачей направлены на максимальное замедление необратимого ухудшения с помощью медикаментозной, лазерной или хирургической терапии.

Ошибки пациентов

Глаукома требует постоянного контроля. Многие невольно ухудшают свое состояние, совершая ряд ошибок:

• Бросают лечение. Зрение от этого падает быстрее.
• Поднимают тяжести, работают в наклоне, ходят в баню, долго сидят в телефоне при плохом свете — все это повышает давление внутри глаза.
• Злоупотребляют алкоголем и курением — сосуды сужаются, глазное дно хуже питается.
• Принимают лекарства без разрешения окулиста (некоторые таблетки и капли вредны при глаукоме).
• Редко проверяют зрение или вовсе этого не делают.

Чтобы сохранить зрение, мало просто знать эти правила. Главное — регулярно наблюдаться у офтальмолога и строго выполнять его назначения. При любых сомнениях или новых симптомах сразу обращайтесь к врачу. Самостоятельное лечение опасно!  

Не ждите, пока зрение начнет ухудшаться. Запишитесь на прием в офтальмологическую клинику «Интервзгляд» в Барнауле — и подарите своим глазам профессиональную заботу уже сегодня.