Удаление халязиона: как проходит операция и восстановление

Плотная горошина на веке, которая не проходит недели и месяцы — это халязион, шарик из загустевшего секрета сальной железы. У нее закупорился выводной проток, и содержимое осталось внутри. Это не ячмень, хотя многие путают. Узел может не исчезать месяцами, не болеть, но мешать моргать и портить внешность. Разбираемся, почему он появляется и как от него избавиться.

Что такое халязион и почему он появляется

Внутри наших век прячутся десятки крошечных трубочек. Это так называемые протоки мейбомиевой железы. Они вырабатывают специальный жировой секрет, который смазывает поверхность глаза и не дает слезам высыхать слишком быстро. Иногда просвет выводных протоков забивается.

Секрет железы продолжает вырабатываться, но выхода наружу нет. Жидкость скапливается, растягивает стенки протока. Организм реагирует на проблему и строит вокруг очага плотную защитную капсулу. Именно такие образования мы видим в зеркале.

Проток может забиваться по разным причинам: 

• замедление обмена веществ из-за сахарного диабета;
• постоянное раздражение из-за блефарита (хроническое воспаление края века);
• ношение контактных линз без должной гигиены;
• привычка тереть глаза грязными руками;
• розацеа и себорейный дерматит;
• гормональные перестройки: подростковый возраст, беременность, менопауза;
• декоративная косметика: тушь, тени, подводка;
• приём некоторых лекарств: ретиноиды, антидепрессанты, гормональные препараты;
• травмы века;
• работа в запыленных помещениях;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Все эти факторы либо приводят к загущению секрета меймобиевой железы, либо мешают нормальному оттоку.

Чем отличается от ячменя

Ячмень — гнойник в волосяном фолликуле или сальной железе. Он красный, болезненный, с гнойной головкой, находится у корней ресниц. Развивается за считанные часы или пару дней и проходит за 3–5 дней.

Халязион — плотный, безболезненный, кожа над ним не воспалена. Без лечения может рассосаться за 2–4 недели, но если не исчез — превращается в капсулу.

На первых стадиях их легко перепутать, но позже у ячменя появляется гнойная головка, а халязион капсулируется и превращается в узелок под кожей.

Симптомы халязиона верхнего или нижнего века

Халязион, расположенный на верхнем веке, обычно крупный и хорошо прощупывается. Если образование находится на нижнем веке, оно больше похоже на ячмень и из-за него больше дискомфорта, потому что сильнее давит на глазное яблоко.

Общие симптомы для всех видов халязиона такие:

• плотное округлое уплотнение на веке — от просяного зерна до горошины;
• кожа над узлом подвижна, не спаяна с ним;
• болезненность отсутствует либо она слабая, заметна при моргании;
• чувство инородного тела в глазу;
• узел медленно увеличивается в размерах.

Очень крупный халязион давит на роговицу и вызывает астигматизм из-за изменения формы глаза. Когда халязион уменьшается, зрение снова становится нормальным.

Когда халязион можно лечить без операции

На ранних стадиях, пока у халязиона не образовалась капсула, его можно вылечить без хирургического вмешательства. Главное, чтобы не было воспаления и сильного дискомфорта.

Для консервативного лечения подходят такие методы:

• теплые компрессы на 10-15 минут несколько раз в день;
• массаж века после компресса по направлению к краю века.

Главное — не пытаться выдавить халязион и строго соблюдать правила гигиены.

Если через месяц такого лечения образование не уменьшилось, лучше обратиться на прием в клинику к офтальмологу. Врач может назначить местные препараты с антибиотиком или стероидами. В некоторых случаях делают инъекцию кортикостероида прямо в узел. Это замедляет воспалительный процесс и уменьшает халязион.

Показания и противопоказания к удалению халязиона

Консервативное лечение эффективно примерно в 30–40% случаев. Если ничего не изменилось — назначается хирургическое лечение.

Операция нужна, если:

1. Узел не уменьшается после 4–6 недель консервативной терапии. Это значит, что самостоятельно проблема уже не пройдет и будет со временем увеличиваться, либо присоединится воспаление.
2. Размер уплотнения превышает 5 мм. Согласно исследованиям, такие крупные новообразования вызывают астигматизм и ухудшают качество зрения.
3. Узел вызывает сильный дискомфорт, мешает моргать и давит на роговицу. Большой халязион может привести к тому, что веко перестанет нормально смыкаться.
4. Появляется размытость зрения или меняется острота. Это значит, что узел вызвал астигматизм.
5. Возникло нагноение. Со временем, если не лечить, халязион преобразуется в абсцесс, который нужно будет дренировать, иначе воспаление распространится на соседние ткани глаза.
6. Есть подозрение на злокачественное образование, например, в этой зоне выпадают ресницы.

Последний пункт — самый важный. Карцинома очень похожа на халязион по симптоматике, поэтому их легко перепутать.

Хирургический метод лечения запрещен при следующих противопоказаниях:

• острые инфекционные заболевания
• повышенная температура тела
• герпес в активной фазе, особенно на лице
• острый конъюнктивит
• острый блефарит
• тяжелые нарушения свертываемости крови или прием кроворазжижающих препаратов
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
• аллергия на местные анестетики.

Беременность и период лактации — относительные противопоказания.

Как подготовиться к удалению халязиона

Это довольно простое и быстрое хирургическое вмешательство, но и к нему нужна подготовка. Перед операцией необходимо пройти обследование у врача-офтальмолога и сдать анализы. Доктор при помощи щелевой лампы осмотрит веко под увеличением. Это нужно, чтобы понять, какого размера халязион, не воспален ли он, в каком состоянии веки. Чтобы понять, не влияет ли образование на зрение, проводится проверка остроты зрения.

Какие анализы нужны

Потребуется стандартный для любых операций набор:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
• анализ на сахар, особенно если у пациента сахарный диабет.

Также хирург может запросить дополнительную диагностику — ЭКГ, флюорографию и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

Что делать в день операции

Подготовка очень простая. Нужно тщательно умыть лицо, но не наносить на глаза крем и декоративную косметику. Контактные линзы в день операции носить нельзя. За сутки до визита к врачу откажитесь от алкоголя. В клинику наденьте одежду с широким воротом, чтобы не задеть глаз при переодевании. На операцию лучше приехать с сопровождающим — после удаления на глаз наложат повязку, поэтому зрение будет хуже.

Как проходит операция по удалению халязиона

В офтальмологических клиниках используются 2 метода: скальпель и лазер. Разберем каждый вариант более подробно.

Удаление скальпелем

Операция проводится под местной анестезией и длится всего 10-20 минут. Врач обрабатывает веко антибактериальным раствором, закапывает обезболивающие капли и делает укол анестетика в веко. С этого момента пациент ощущает только прикосновения, боли не будет. 

При помощи специального металлического зажима фиксируется веко, чтобы пациент случайно не моргнул. Халязион в большинстве случаев удаляют при помощи разреза с внутренней стороны века. Это позволяет избежать образования видимого шрама на веке.

Халязион извлекается полностью вместе с капсулой. Если что-то останется в веке, есть риск повторного появления. При удалении с внутренней стороны века швы не накладываются. Если пришлось действовать снаружи, на веке будет 1-2 шва, сделанных так, чтобы при заживании рубец не был заметен. 

По завершении операции хирург закладывает за веко антибактериальную мазь и накладывает повязку. Ее можно снять через несколько часов.

Лазерное удаление

В отличие от скальпеля, лазер считается менее травматичным вариантом. В ходе процедуры врач лазерным лучом иссекает оболочку халязиона, убирает содержимое капсулы, после чего выпаривает патологические ткани. Лазерная коагуляция в разы снижает риск повторного появления халязиона. Швы при таком удалении не потребуются, а заживление будет быстрее, чем при удалении скальпельным методом. 

Восстановление после операции

Реабилитацию можно разделить на несколько этапов, остановимся на каждом более подробно.

Первые часы

После удаления халязиона в первый день будет чувство дискомфорта, может появиться покраснение кожи рядом с оперируемой зоной и отек. Это нормально, через несколько дней припухлость спадет и дискомфорт исчезнет.

Вот главные правила поведения в первый день:

• не тереть и не мочить глаз;
• меньше смотреть в экраны телевизора или телефона;
• носить солнцезащитные очки.

Врач-офтальмолог пропишет антибактериальные капли и мази, их нужно использовать строго по схеме.

Последующие дни

Полное заживление происходит за 1–2 недели. Первые дни требуется покой: не поднимайте тяжести, не наклоняйтесь, не трите глаз и не мочите его первые 24 часа. Ограничьте спорт на 7–10 дней. Вернуться к работе за компьютером можно на уже на следующий день.

В период реабилитации строго запрещено:

• пользоваться косметикой первые 7 дней;
• посещать баню и бассейн 2 недели;
• носить контактные линзы, пока не разрешит врач;
• пить алкоголь в течение 3–5 суток;
• делать лазерную коррекцию зрения раньше чем через месяц.

Через 1-2 недели после удаления нужно прийти на контрольный осмотр у лечащего врача. Он снимет швы, а также посмотрит, нет ли воспалительного процесса и нормально ли зажило веко.

Нужно срочно обратиться к врачу, не дожидаясь контрольного осмотра, если появилась сильная боль, кожа покраснела, появился гной, зрение ухудшилось.

Какие могут быть осложнения

Процедура удаления очень простая и осложнения возникают редко. Но все же изредка у пациентов встречаются:

1. Кровотечения. В зоне риска находятся пациенты с нарушениями свертываемости крови.
2. Инфекция. Если в рану попадут бактерии, начнется воспаление. Поэтому важно соблюдать гигиену и вовремя капать антибактериальные капли.
3. Рецидив халязиона. Если хирург плохо вычистил зону операции и не удалил остатки капсулы, есть риск, что халязион появится снова. Это происходит в 3-7% случаев.
4. Рубец. При оперировании с внешней стороны века может остаться шрам. В редких случаях после хирургического удаления веко может изменить свою форму.

Эти осложнения встречаются редко и большая часть зависит от опытности хирурга и ответственности пациента. Поэтому рекомендуем обращаться в проверенные клиники, а также тщательно соблюдать режим реабилитации.

Может ли халязион появиться снова

Выше мы уже писали о том, что в небольшом проценте случаев происходят рецидивы. Одна из причин — недостаточно качественное хирургическое удаление капсулы, но могут быть и другие причины повторного появления образования:

1. Возраст и количество халязионов. Статистика показывает, что проблема чаще возвращается у детей, а также у пациентов, которым удаляли сразу несколько новообразований за раз. Это говорит о том, что у человека есть системная проблема с мейбомиевыми железами, а не однократный сбой работы.
2. Блефарит или розацеа. При этих заболеваниях сгущается секрет желез, поэтому он перестает нормально выводиться и снова забивает протоки. Из-за этого могут быть неоднократные рецидивы. 

Если пациент повторно обратился с халязионом, врач должен провести полную диагностику, чтобы понять причину и снизить риск рецидива.

Как проходит удаление у детей

Главное отличие — это способ анестезии. Дети не могут лежать неподвижно и боятся уколов в веко, поэтому при удалении халязиона часто делают ребенку общий наркоз. Исследования показывают, что такой способ обезболивания не только позволяет с комфортом перенести процедуру, но и уменьшает послеоперационную боль и снижает риск рецидива и осложнений. Подросткам удаление проводится под местным обезболиванием.

Восстановление такое же, как у взрослых, но особенно важно для родителей следить за правилами восстановления и гигиеной во время реабилитации.

В каких случаях нужно гистологическое исследование

Далеко не при каждом удалении халязиона нужно делать гистологию. Она требуется в следующих случаях:

• если образование появилось повторно на том же самом месте;
• пациент старше 50 лет;
• есть необычные симптомы: выпадают ресницы, появляются сосудистые звездочки или утолщения века;
• при удалении содержимое халязиона выглядит нетипично, например, в нем есть дольки или оно отличается по цвету от среднестатистического.

При таких симптомах врач может заподозрить, что у пациента не халязион, а карцинома. Это агрессивное злокачественное заболевание, которое очень схоже с халязионом. Примерно в 6,4% случаев то, что врач сперва определяет как халязион, оказывается другим заболеванием. И в четверти от этих нестандартных случаев диагностируется карцинома. Поэтому для подстраховки врач отправит содержимое капсулы после иссечения на гистологию.

Частые вопросы о халязионе

Отвечаем на самые частые вопросы, которые задают пациенты.

Проходит ли халязион сам?

Да, в течение нескольких недель небольшое новообразование может рассосаться само. У детей примерно в 90% случаев так и происходит, у взрослых реже. Но если халязион растет и доставляет дискомфорт, его обязательно нужно лечить.

Это заразное заболевание?

Нет, халязион — это закупорка протоков железы, поэтому заразиться им невозможно, даже если использовать общую косметику или полотенца.

Халязион может переродиться в карциному?

Нет, это два совершенно разных заболевания. Но онкологическое новообразование по внешнему виду и симптомам может быть очень похоже на халязион, поэтому без гистологии невозможно наверняка определить, что именно у пациента. 

Можно ли носить контактные линзы, если есть халязион?

Да, если он небольшой и не беспокоит. Но если присоединилось воспаление или узелок стал слишком большим, лучше на период лечения перейти на очки. И, разумеется, в период восстановления после хирургического удаления линзы тоже запрещены.

Халязион ухудшает зрение?

Сам по себе факт наличия образования на веке не вызывает ухудшение зрения. Но когда узелок становится слишком крупным, в этом случае он давит на роговицу. А уже изменение формы роговицы приводит к астигматизму, при котором зрение становится размытым. Когда халязион удаляют, пациенты начинают снова видеть нормально.

При халязионе помогут антибиотики?

Если нет воспаления, антибиотики бесполезны. Новообразование от них не уменьшится и тем более не исчезнет. Офтальмолог может назначить антибиотики в каплях или мази только при воспалительном процессе, а также как профилактику в период восстановления после хирургического удаления.

Что будет, если совсем не лечить халязион?

Есть небольшой шанс, что рассосется сам, но только если он маленький и не увеличивается. В остальных случаях возможны такие последствия:

• узелок вырастет и начнет давить на роговицу, вызывая астигматизм;
• возникнет воспаление и новообразование превратится в абсцесс;
• халязион кальцифицируется, станет очень плотным и его будет труднее убрать.

Поэтому, если проблема не прошла сама, лучше обратиться на прием в клинику.

В офтальмологическом центре Интервзгляд в Барнауле офтальмологи проведут комплексную диагностику и подберут эффективное лечение халязиона. При необходимости материалы отправят на гистологию, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования. Кроме того, в медицинском центре проводится лазерная коррекция зрения по малотравматичным методикам последнего поколения, а также врачи подбирают очки или линзы. Позаботьтесь о ваших глазах с Интервзглядом! Телефон для записи на прием указан на сайте.